牙醫師治療牙齒的首要指導原則是「盡可能的保留原生齒」，可是難免會遇到非拔不可的牙，像是需要齒顎矯正為了牙齒有足夠的位移空間，醫師可能需要拔牙製造足夠的空間；或是口腔中有惱人的智齒，甚至是水平智齒，已經推擠臨牙或造成清潔死角，避免引發後續麻煩的問題，醫師也會建議患者拔除。
那些情況必須忍痛跟牙齒斷捨離呢？拔除一勞永逸，不拔除則成為口中的不定時炸彈。
一、長歪的智齒：
常見的例如水平智齒，智齒的位置較容易產生清潔死角，若未冒頭的智齒可以選擇不拔，但若位置錯誤又被鄰牙擋住無法順利長出時，醫師會建議拔除，避免食物殘渣的殘留造成蛀牙或牙周炎。
二、嚴重牙周病：牙周病指的是牙菌斑侵蝕牙周組織，若未及時處理則細菌將往深層組織繼續蔓延，產生傷口又被口水感染嚴重時容易造成蜂窩性組織炎甚至細菌沿著全身的血液系統影響腦部或心血管疾病。
三、嚴重蛀牙：
蛀牙時細菌會往牙髓腔滋生蔓延，甚至侵害牙根尖，造成牙根的損傷難以保留，當牙根斷裂或牙根囊腫時醫師會建議透過顯微根管清除，若狀況嚴重也會建議拔除患齒。
四、齒顎矯正：
為了美觀或咬合進行牙齒矯正，但牙弓大小與口腔內部空間有限，牙齒若壅擠時需拔掉幾顆牙齒挪出空間以利排列整齊，常見拔除臼齒，此時並非牙齒不健康而是為了齒列排整。
當有一天，口腔內的某顆牙齒走到了不得不拔的地步，那拔牙完需要注意什麼事情呢？
以下為您重點統整出幾個關鍵。
1.拔牙後的1小時內，需要緊咬消毒的紗布，幫助傷口止血，在咬紗布的過程中不要說話、不要吐口水。若口中有血水，請將血水嚥下，吐出的動作會刺激傷口，使流血的狀況加劇。
2.拔牙後的1小時，麻藥才會漸漸退去，等到麻藥退完方可飲食，切忌請勿飲用過熱、過硬、過刺激類的食物。
3.拔牙後的4小時，若發現麻藥尚未退完，應儘速與牙醫師聯繫。
4.拔牙後的24小時內，可在拔牙的外側冰敷消腫，每冰敷20分鐘需休息20分鐘，至少接續5次以上防止腫脹瘀青。
5.不能用舌頭去舔傷口，這個動作會讓血塊脫離傷口，使之繼續流血。
6.拔牙後的2~3天，在清潔口腔時儘量避免刺激傷口，讓傷口得到良好的復原。
7.拔牙後的3天內，禁止抽菸、喝酒、嚼檳榔、飲用咖啡與茶類的刺激性食物，會阻礙傷口的癒合速度。
8.按時服用醫師所開立的處方藥物，減少感染的機會、降低拔牙的疼痛，加速傷口的癒合。
9.拔牙後需要充分的休息幫助傷口復原。
10.若傷口有縫線，需按照醫師的指示再回診拆線。
拔牙後的照護需求很重要，以免傷口遭受細菌感染、反覆出血、久久無法復原，養成良好的潔牙習慣並定期回診檢查，是讓牙齒健康恆久不變的宗旨。
